Чтобы назначить пациенту правильное лечение, онкологу необходимо знать, какие размеры имеет злокачественное новообразование, насколько опухолевые клетки успели проникнуть в лимфатические узлы и другие органы. В этом помогает система классификации опухолей TNM.
Система TNM была принята Международным союзом по борьбе с раком, Американским объединенным комитетом рака. Сегодня её изучают в медицинских ВУЗах, ей пользуются во всех онкологических клиниках.
Классификация TNM базируется на трёх характеристиках злокачественной опухоли:
- T- tumor (лат.) — «опухоль». Распространённость первичной опухоли (размеры, объём, часть органа, которую занимает новообразование).
- N — nodus (лат.) — «узел». Распространение опухолевых клеток в регионарные (те, в которые оттекает лимфа от опухоли) лимфатические узлы.
- M — metastasis (лат.) — «перемещение». Наличие отдалённых метастазов в других органах.
Когда описывают конкретное новообразование, под каждой буквой указывают число — оно характеризует размер (объём) первичной опухоли и степень её распространения в лимфатические узлы, другие органы.
Что в TNM означают числа?
Первичная опухоль (Т):
- Tx — размеры первичной опухоли оценить не удаётся.
- T0 — данные о первичной опухоли отсутствуют.
- Tis — буквы is означают «carcinoma in situ» — «рак на месте». Это небольшая опухоль, которая не прорастает в соседние ткани. Она как бы находится в равновесии — в каждый момент времени погибает и образуется снова одинаковое количество опухолевых клеток.
- T1, T2, T3, T4 — обозначают различные размеры опухоли.
Распространение в регионарные лимфатические узлы (N):
- Nx — метастазы в регионарных лимфатических узлах невозможно оценить.
- N0 — метастазы в регионарных лимфатических узлах не определяются.
- N1, N2, N3 — обозначают степень вовлечённости лимфатических узлов в опухолевый процесс.
Отдалённые метастазы (M):
- Mx — не удаётся оценить отдалённые метастазы.
- M0 —отдалённых метастазов нет.
- M1 — отдалённые метастазы есть.
Что такое стадии злокачественной опухоли?
Очевидно, что сочетаний букв T, N и M с разными индексами может быть очень много. Держать в голове все — сложно даже для врача с большим опытом. Поэтому они объединены в 5 групп (стадий). Знание стадии даёт чёткое представление о том, какие методы лечения следует применять, как опухоль может повести себя в будущем.
Критерии, в соответствии с которыми опухоль относят к той или иной стадии, различаются для разных видов рака. Например, рак мочевого пузыря T3N0M0 относят к III стадии, а рак толстой кишки T3N0M0 — к стадии II.
Общие характеристики стадий злокачественных опухолей:
- Стадия 0 — «рак на месте».
- Стадии I, II, и III: чем больше номер стадии, тем больше размеры первичной опухоли, её распространение на регионарные лимфатические узлы и соседние органы.
- Стадия IV характеризуется наличием отдалённых метастазов.
Стадию опухоли можно определить только после всестороннего обследования. Для этого в «Евроонко» применяется современное оборудование. Исследования позволяют уточнить локализацию рака, степень прорастания в близлежащие органы и ткани. Это помогает назначать наиболее эффективное лечение и значительно улучшать прогноз для пациентов.
