Кор-биопсия молочной железы — это диагностическая процедура, с помощью которой можно получить фрагмент атипичной ткани молочной железы для ее последующего морфологического исследования. Ее проводят при подозрении на злокачественное новообразование.
Показания и противопоказания
Показания к назначению кор-биопсии молочной железы определяются врачом маммологом или онкомаммологом. В целом процедуру проводят в следующих случаях:
- Обнаружение пальпируемых новообразований молочной железы при неинформативности двукратного проведения тонкоигольной аспирационной биопсии.
- Наличие подозрительных участков на маммограммах или по данным УЗИ.
- Множественные кальцинаты в ткани молочной железы.
- Видимые изменения молочных желез — уплотнение, сморщивание или уплощение кожи, шелушение кожи на молочной железе и соске, изменение ее цвета и др.
- Патологические выделения из соска.
Как таковых противопоказаний к проведению биопсии молочной железы нет. При необходимости, врач может рекомендовать другой метод исследования, например, тонкоигольную аспирационную биопсию, хирургическую (инцизионную или эксцизионную) биопсию, в зависимости от клинической ситуации.
Не рекомендуется проводить биопсию молочной железы в период менструации, вмешательство лучше отложить на несколько дней.
Технология проведения
Биопсия молочной железы проводится под местной инфильтрацинной анестезией. Место взятия ткани определяется пальпаторно (для пальпируемых новообразований) и, если это невозможно, с помощью УЗИ.
В ряде случаев используется стереометрическое наведение. Для этого пациентку укладывают на живот. Молочная железа помещается в специальное окно и фиксируется пластиной. После этого выполняется серия маммографических снимков под различными углами, формируется пространственное изображение и производится расчет параметров биопсии — место входа иглы, траектория ее движения, место забора материала. Такая процедура позволяет добиться точности до 1 мм.
Для забора материала используются специальные приспособления с толстой иглой. В нее попадает столбик ткани, которая затем отправляется в лабораторию. Полученный материал заливают парафином и готовят серию препаратов для морофологического и иммуногистохимического исследования. После их изучения врач патоморфолог выдаст соответствующее заключение.
Какую информацию дает кор-биопсия
Кор-биопсия молочных желез дает возможность получить столбик патологически измененной ткани. Это позволяет определить тип опухоли и некоторые ее характеристики (чувствительность к рецепторам эстрогена и прогестерона) еще на дооперационном этапе. Данная информация позволит спланировать лечение, определиться с объемом вмешательства и необходимостью проведения неоадъювантной химиотерапии.
Необходимо учитывать, что данные, полученные после исследования удаленной опухоли, могут отличаться от результатов кор-биопсии молочных желез. Это связано с тем, что во время биопсии исследуется только маленький фрагмент новообразования, а сама опухоль может состоять из различных компонентов. Тем не менее положительный результат биопсии однозначно говорит о наличии злокачественного новообразования и требует проведения специализированного лечения.
Что необходимо от пациентки
Кор-биопсия молочных желез требует проведения специального обследования, направленного на верификацию расположения патологического очага. Как правило, для этого используется УЗИ, маммография или МРТ. На некоторое время рекомендуют отказаться от приема алкоголя и курения. Если вы употребляется какие-либо медикаменты, необходимо сообщить об этом врачу, поскольку прием некоторых из них требуется приостановить на время.
Накануне процедуры и в день ее проведения рекомендуется принять гигиенический душ с обычным средством, которое вы используете для мытья. После душа нельзя пользоваться дезодорантами, кремами, лосьонами и другими косметическими средствами, наносимыми на кожу. Желательно прибыть в клинику в сопровождении родственника или друга, чтобы было кому оказать помощь в случае необходимости, например, добраться домой.
Восстановление
Сразу после проведения биопсии молочных желез, на место прокола накладывают стерильную повязку. В течение часа осуществляют холодовую компрессию, чтобы минимизировать образование отека и гематомы. После этого пациентка может покинуть клинику. В день процедуры рекомендуется использовать компрессионный бюстгальтер.
В течение недели после биопсии рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, занятий активными видами спорта, посещения бань, сауны и бассейна.
Возможные осложнения
После проведения кор-биопсии в области молочной железы может развиваться болезненность, отечность и кровоподтеки. Это хоть и нежелательные, но вполне закономерные явления. Для снятия боли можно использовать безрецептурные анальгетики, для уменьшения отека — прикладывание холода.
Более серьезными осложнениями, требующими немедленного врачебного вмешательства, являются:
- Кровотечение из раны.
- Патологические выделения из места прокола — гной, большое количество сукровичной жидкости и др.
- Повышение температуры тела.
- Локальное повышение температуры кожи молочных желез и ее покраснение.
Данные изменения могут быть симптомами серьезных осложнений (например, присоединения инфекции), поэтому требуют немедленного обращения к врачу.
В заключение необходимо отметить, что кор-биопсия хоть и более травматична манипуляцией, по сравнению с тонкоигольной аспирационной биопсией, но дает больше информации о природе патологического образования в молочных железах. Если есть показания к выполнению именно этого исследования, его стоит провести.
